Adenozin Nedir? Ne için Kullanılır?

AMAÇ: Hastane Öncesi Acil İlaçlarından  Adenozin konusunda bilgi ve beceri kazanmak

ÖĞRENİM HEDEFLERİ:

• Adenozin Sınıf ve Etki Mekanizmasını Söyleyebilmek
• Adenozin Endikasyonlarını söyleyebilmek
• Adenozin Kontrendikasyonlarını söyleyebilmek
• Adenozin Yan Etkilerini söyleyebilmek
• Adenozin Uygulama,dozlarını söyleyebilmek ve uygulama becerisi kazanmak

Adenozin 10mg/2ml ampul

ADENOZİN

Adenozin (Adenosin)  düzenli dar kompleks taşikardileri sonlandırmada kullanılan endojen bir nükleozid olup, sınıf V antiaritmiktir.

SA ve AV nodal dokularda geçici, negatif inotropik (kalp hızını yavaşlatan etki), dromotropik ve kronotropik etki. Geçici AV nodal blok. IV bolus yapıldığında, anterograd ve retrograd yollardan, AV iletiminde ani bir yavaşlama sağlar. Güncel klavuzların hemen hemen hepsinde dar QRS kompleksine sahip stabil düzenli taşikardilerin tedavisinde ilk önerilen ajan olma özelliğini taşımaktadır.

KKM-Paramedik-Onaylı İlaç

Sınıf: Endojen nükleozid, sınıf V antidisritmik

Etki: SA nod ve AV noddan geçen ileti zamanını yavaşlatır. ve AV noddan geçen reentran yolları durdurabilir.Sinüs ritmini yavaşlatır.

Farmakokinetik

• 🕒Etki Başlangıcı: 5-20 saniye
• 🕕Etki süresi: 30-40 saniye
• Yarılanma ömrü:  <10 saniye
• Metabolizma: Kan ve doku
• Antidot: Yok

Paroksismal Supraventriküler Taşikardide Kullanım

• Supra ventriküler Taşikardi (SVT),Dar düzensiz ritimlerde ilk 48 saatte kullanılır.
• Geniş QRS kompleksi SVT ile VT'nin ayırt edilmesinde kullanılır.

• Atriyal Fibrilasyon 
• Atriyal Flutter
• Ventriküler Taşikardi
• Kalp Blokları (AV Bloklar, Dal Blokları)
• Bilinen WPW sendromu
• İlaca karşı aşırı duyarlılık

• Yüzde Kızarıklık 
• Nefes darlığı/dispne
• Göğüste sıkışma
• Sinüs Arresti (kısa süre)
• Baş ağrısı
• Baş dönmesi
• Parestezi
• Terleme
• Hipotansiyon

İlaç Etkileşimi

Belirli bir teofilin,kafein veya teobramin kan seviyesi olanlarda daha büyük dozlarda ihtiyaç duyulabilir.İlk doz dipridamol veya karbamazepin alanlarda veya santral venöz yol ile verildiğinde,3 mg'a düşürülmelidir.

Ambalaj Şekli ve İçeriği

Preparat

10mg/2ml ampul

Ticari İsimleri

• Adenosine-L.M. 5mg/dL, 2 mL’lik ampul
• Adozin  10 mg/2 mL ampul
•  Adozin 3 mg/mL, 2ml’lik ampul

Adenozin Uygulama 

Adenozin, hastane öncesi acil tıpta paroksismal supraventriküler taşikardi tedavisinde toplamda 3 doz halinde uygulanır.

Yetişkin hastalarda (50 kg üstü yetişkin) 

adenozin dozu, ilk doz 6 mg olacak şekilde en az 18 G yeşil branül ve kalbe yakın antekübital ven kullanılarak uygulanır. Her uygulama sonrası 20 cc sf verilmelidir. Uygulama sonrası 1 dakika sonra yanıt alınamaz ise  12 mg şeklinde ek doz yapılır. Ama bireysel hastadaki tolere edilebilirlik / yan etkiler de dikkate alınarak 18 mg’lık bir dozda göz önünde bulundurulmalıdır. 

Çocuklarda hastalarda  0.1 mg/kg, iv/io (başlangıç dozu)(Sınıf 1, LOE C) .Tekrar gerekirse, 2 kat doz, benzer aralıklarla yapılır. (0.2 mg/kg). Toplam doz: 0.25 mg/kg.

• İlacın yarılama ömrü kısadır bu yüzden ilaç hızlı (flash) bir IV yöntem ile verilmelidir.
• Her ilaç verildikten sonra yeniden değerlendirme yapılmalı ve yeni duruma uygun protokol seçilip hasta tedavi edilmelidir.
• İlaç uygulamadan önce muhakkak 12 derivasyonlu EKG çekilmelidir ve ilaç uygulaması sırasında EKG kaydı devam etmelidir.
• Adenozin uygulanmasından optimum faydayı elde etmek için geniş bir damar yolu  (örn. antekübital) açılmalı ve uygulamanın yapılacağı bu IV yola 3 yollu musluk yerleştirilmelidir. Uygulama yapılacak ekstremite kalp seviyesinden yukarıya kaldırılmalıdır. Yetişkin için ilk doz  6mg Adenozin hızlı bir şekilde 1-3 saniye içerisnde hızlı iv puşe yapılmasını takiben 20 mL’lik salin infüzyonu hızlı verilmelidir (Sınıf 2, KD A). Hız kırılamadığı takdirde tekrar gerekirse, 2 kat doz (12mg yetişkin için) benzer aralıklarla yapılmalıdır. Sonrasında 18 mg’lık ek bir doz hastanın durumuna göre uygulanabilir.

Gebelik Kategorisi - C

Emzirme: Kullanılabilir

Kullanılan Protokoller

1. Yetişkin Dar Kompleks Taşikardiler
2. Pediatrik Dar Kompleks Taşikardiler

1. http://www.drugs.com/pregnancy/adenosine.html
2. http://reference.medscape.com/drug/adenocard-adenoscan-adenosine-342295#10
3. Paramedikler için Hastane Öncesi Acil Tıp Kapsamlı Başvuru Kitabı,Editörler Prm.Süleyman YAVUZ, Uzm.Dr.Gülşah YAVUZ,Ankara Nobel Tıp,2019
4. https://www.acilcalisanlari.com/adenozin-uygulama-akil-karti.html