Ağrının Sorgulanması OPQRST Skalası

AMAÇ: Hastane öncesi ikincil değerlendirmede Ağrı değerlendirilmesi konusunda bilgi ve beceri kazanmak

ÖĞRENİM HEDEFLERİ:

• Ağrının Sorgulanması
• OPQRS kullanımı
• SOCRATES skalası

Ağrının Sorgulanması OPQRST Skalası

Asıl şikayeti aldığınız hastanızı değerlendirdiğinizde asıl tanıya bir adımda yaklaşmış olursunuz. Ancak hastanın tanısını doğrulamak için sorgulamanızı diğer yönleriyle derinleştirmelisiniz. Asıl şikayeti halsizlik, epigastrik ağrısı olan vakanızın sorgulaması yapılmadan direk GİS sistemine yönelik bir tahminde bulunmak asıl tanıyı atlamanıza neden olur. Öykünün tamamlanması bu aşamada kritiktir. Asıl tanıya ulaşma direk sorularla mümkün olur. 20 yıldır diyabet hastası olan vakanızın direk sorularda atipik bir göğüs ağrısı olduğunu ve asıl tanısının akut koroner sendrom olduğunu görebilirsiniz. Öykünün tamamlanmasında hastane öncesi kısaltmalar soruları hatırlamanıza yardımcı olur. En sık kullanılanlar "OPQRST" ve "SOCRATES" kısaltmalarıdır.

Sorgulamalar ikincil değerlendirme sırasında alınmalıdır. Medikal hastalarda özellikle hastaların semptomlarına dikkat edilmeli ve şikayetlerin yapısı, lokalizasyonu sorgulanmalıdır. Bunun için bize OPQRST skalası yardımcı olacaktır.

"OPQRST" nin Kullanımı

O - Onset /Origin  (Başlangıç) : 

Ağrı veya belirtilerin nasıl başladığını tespit etmeyi amaçlar.

• Ağrı /belirti başladığında ne yapıyordunuz?
• Ani başlangıçlı mı? Zamanla arttı mı?
• Benzer durum daha önce oldu mu ? Aynı şekilde mi başladı?

P - Provocation (Provoke edenler): 

Şikayeti arttıran veya azaltan Nedenleri tespit etmeyi amaçlar. Pozisyon, yeme alışkanlıkları, ilaçlar, nefes alma gibi nedenler arttırıyor veya azaltıyor olabilir.

• Ağrı / belirtiyi arttıran veya azaltan bir şey var mı?
• Nefes alma, ayakta veya yatar pozisyonda olma veya ilaç kullanımı sizi rahatlatıyor mu?

Q - Quality (Niteliği): 

Ağrının niteliği bir çok acil durumun birbirinden ayrılmasında yardımcıdır. Sizi, acı, baskı, ağrı tanımlamalarını hastanın yapması için fırsat tanınmalı yönlendirmeden uzak durulmalıdır. Şiddetli ağrısı olan hastanız sorduğunuz tüm sorulara evet cevabı verme eğiliminde olabileceği unutulmamalıdır.

• Ağrınız tam olarak neye benziyor?
• Daha çok tarif edebilirmisiniz?
• Ağrınız sürekli mi? Ara ara mı?

R - Region (Bölgesi):

Ağrının yerinin tespiti için hastaya sorular sorulmalı yayılımı ve lokalizasyonu sorgulanmalıdır.

• Ağrınız nerede? Gösterir misiniz? (Hastanın nokta odak veya yaygınlık tarifi sırasında vücut dili de okunmalıdır)
• Yayılım gösteriyorsa nerelere yayılıyor?

S - Severity (Şiddeti): 

Ağrı şiddetinin hasta tarafından seviyelendirilmesi asıl tanı için önemli bir basamaktır. Seviyelendirme sorgulanması mümkün olduğunca netleştirilmelidir.

• Ağrınıza 1 ile 10 arasında bir sayı verin desem kaç verirsiniz? (1 en az 10 en şiddetli)
• Veya ağrınız şiddeti az mı ? Orta mı? Çok mu?
• Öncesinde ağrısı olmuşsa benzer bir şiddette mi?

T- Time (Zaman):

Ağrının başlama zamanı, aralıklı ise sürelerini tanımlamak amaçlanmalıdır.

• Ne kadar süredir ağrınız var?
• Daha önce benzer bir ağrısı olmuşsa Ne zaman oldu?
• Ağrı durmuş veya aralıklı ise ne kadar sürdü?
• Sona ermişse ne zaman sonra erdi?

Ağrının Sorgulanması "SOKRATES"

S (Site): Yeri

O (Onset): Başlangıcı

C (Charecter): Karakteri

R (Radiaton): Yayılımı

A (Associated symptoms): İlgili semptomlar

T (Time): Zamanı, süresi, seyri

E (Exaverbating and relieving factors) kötüleştiren ve iyileştiren faktörler

S (Severity): Şiddeti (1'den 10'a kadar derecelendir.)

• Kızıldağ B.H, Çarkıcıoğlu, B. ,Hasta Değerlendirme (2020)  Paramedikler için Hastane Öncesi Acil Tıp Kapsamlı Başvuru Kitabı içinde,(s:270-272)  Yavuz,S. Yavuz G. (Ed.) ,Kongre Kitabevi, Antalya,2020
• OPQRST'yi etkili bir hasta değerlendirme aracı olarak kullanma" . EMS1 . 2022-04-06 alındı .
• Gregory, Julie  "Hastane ortamlarında ağrı ölçeklerinin ve gözlemsel ağrı değerlendirme araçlarının kullanımı" . Hemşirelik Standardı . 34 (9): 70-74. doi : 10.7748/ns.2019.e11308 . ISSN  0029-6570 .