Adrenalin (Epinefrin)

AMAÇ: Hastane öncesi Acil ilaçlarından Adrenalin (Epinefrin) konusunda bilgi ve uygulama becerisi kazanmak

ÖĞRENİM HEDEFLERİ:

• Adrenalin Sınıf ve Etki Mekanizmasını Söyleyebilmek
• Adrenalin Endikasyonlarını söyleyebilmek
• Adrenalin Kontrendikasyonlarını söyleyebilmek
• Adrenalin Yan Etkilerini söyleyebilmek
• Adrenalin Uygulama,dozlarını söyleyebilmek ve uygulama becerisi kazanmak

Adrenalin (epinefrin)-1mg/1ml

Adrenalin (Epinefrin)

KKM- Paramedik-Onaysız kullanılan ilaç

    Adrenalin (epinefrin), özellikle kardiyak arrest ve anafilaksi gibi resüsitasyon  uygulamalarında vazgeçemeyeceğimiz tek ilaç konumundadır. Sadece resüsitasyon uygulamaları sırasında değil, bir çok peri-arrest dönemdeki hastalarda adrenalin kullanımı oldukça önemlidir.

Sınıf: Sempatomimetik (Endojen Katekolamin)

Etkisi: 

1. Doğrudan Alfa ve beta1 ve beta 2 doza bağlı uyarır. adrenerjik agonist
2. Kalp hızını artırır.
3. Bronkodilatasyon ve serebral vazadilatasyon yapar.
4. Kardiyak kontraktiliteyi artırır.
5. Miyokard iletim hızını artırır.
6. Histamin etkilerini antogonize edilir.
7. Kan basıncını yükseltir.
8. Deri ve böbrek kan akımını azaltır.
9. İskelet kası damarlarında kan akımını geçici olarak artırır.

Farmakokinetik

• 🕒Etki Başlangıcı: 1-2 dakika
• 🕕Etki süresi:  5-10 dakika
• Yarılanma ömrü:  Adrenalin hormonunun; 2dk. Dolaşımdaki adrenalinin; 1dk
• Atılım: İdrarla
• Antidot:Yok
• İlaç Etkileşimleri: Monamin oksidaz (MAO) inhibitörleri adrenalinin etkilerini artırır.Beta-adrenerjik antogonistler adrenalinin inotropik etkisini azaltır. Sempatomimetikler ve fosfodiesteraz inhibitörleri disritmileri artırır.Alkali solüsyonlar (sodyum bikarbonat,furosemid) ile birlikte kullanıldığında inaktive olur.

• Kardiyak arrest (Asistol, NEA, VF,Nabızsız VT)
• Akut alerjik reaksiyon (anafilaksi) ve şiddetli astım
• Semptomatik bradikardi (dopamin infüzyonuna alternatif olarak)
  
• Pace ve atropine yanıt vermeyen bradikardi ile birlikte ağır hipotansiyon
• septik şokta vazopressör olarak

• Hipersenstive (bilinen aşırı duyarlılık)-Kalp hastalığı olan ve kardiyak arrest dışı durumlarda daha düşük dozlarda ve yavaş verilmelidir.
• Hipovolemik şok (Önce hipovolemiyi düzelt)
• Koroner arter hastalığı zemininde dikkatli kullanım önerilir.

• Hipertansiyon
• Taşikardi
• Ritim bozuklukları (VF,VT dahil)
• Baş ağrısı
• Bulantı
• Kusma
• Halsizlik
• Huzursuzluk
• Anjina pektoris
• Tremor (titreme)
• Pulmoner ödem

Ambalaj şekli ve içeriği

Parenteral: 

• 1mg/ml (1:1000), 0.1mg/ml (1:10.000)
• 0.50 mg/ml
• 0.25 mg/ml

Otoenjektör (EpiPen) : 0.3 mg/ml (1:2000)

Adrenalin 1mg/ml 

Adrenalin 0.50 mg/ml

Adrenalin 0.25 mg/ml

Penepin 0.3mg/ml

• Kardiyak Arrest

1mg 1:10.000 IV / İO, her 3-5 dakikada uygulanır.

• Alerjik Reaksiyon

0.3-05 mg 1.1000 IM / SC

• Anaflaktik Şok

Dakikada 0.1 mg olacak şekilde en fazla 0.5 mg İ.V. 1.10.000'lik çözelti uygulanır.

(1cc'lik ampulün 10 cc' ye sulandırılması ile 1.10.000'lik çözelti elde edilir.)

• Kardiyak Arrest

0.01 mg/kg 1:10.000 İ.V / İ.O her 3-5 dakikada 

(Damaryolu açılamadığı durumda dozun iki katı entübasyon tüpünden uygulanır.)

Doz başına max doz 1mg

• Anafilaksi

0.01 mg/kg 1.1000'lik çözelti İM veya SC (Max doz 0.5 mg)

• Krup

Hastanın ağrılı 10 kg'dan az ise 3mg adrenalin nebülizator ile 10 kg'dan fazla ise 5 mg nebulizatör ile verilir.

Gebelik Kategorisi -C

• Adrenalin infüzyonu için ampul dışındaki formlar kullanılmamalı
• Astımlı çocuklarda adrenalin uygulaması sonrası senkop olabilir.
• Adrenalinin myokard oksijen ihtiyacını artırabilir.
• Adrenalin damar dışına çıkarsa cilt nekrozu yapar
• Anaflakside ise; 1 amp adrenalini (1:1000) enjektöre çekip, sulandırmaya gerek olmadan,  0.3-0.5 cc’sini im yapmalıyız!
• 10 cc SF’i de arkasından göndermeliyiz, yoksa adrenalinin büyük miktarı kanül içinde kalır!
• 1mg'lık Adrenalinin 1ml'lik formu 1:1000 çözeltidir.10 ml'lik formu ise 1.10.000'lik çözeltidir.

• ADRENALIN 0.25 mg/1 ml 100 ampül
• ADRENALIN 0.5 mg/1ml
• ADRENALIN 1 mg/1ml
• PENEPIN 0.15 mg/0.3 ml I.M. enjeksiyonluk çözelti içeren kullanıma hazır şırınga 1 adet
  Kullanılan Protokoller
  
  

• Yetişkin Asistol /NEA
• Erişkin Solunum Yetmezliği-Astım
• Yetişkin Ventriküler Fibrilasyon /Nabızsız Ventriküler Taşikardi
• Anaflaktik reaksiyon /Şok
• Pediatrik Asistoli /NEA
• Pediatrik Bradikardi
• Pediatrik solunum sıkıntısı-Krup
• Pediatrik Ventriküler Fibrilasyon /Nabızsız Ventriküler Taşikardi

• http://druginfo.nlm.nih.gov
• https://www.acilci.net/adrenalin-ecza-dolabi/
• Editörler Prm.Süleyman Yavuz,Uzm.Dr.Gülşah Yavuz,Paramedikler için Hastane Öncesi Acil Tıp Kapsamlı Başvuru Kitabı,Nobel Tıp Kitap Evi,2019
• https://www.acilcalisanlari.com/adrenalin-ilac-uygulama-akil-karti.html
• Rehberparamedik