Amaç : Hastane öncesi Acil ilaçlarından Atropin Sülfat konusunda bilgi ve uygulama becerisi kazanmak
ÖĞRENİM HEDEFLERİ:- Atropin Sınıf ve Etki Mekanizmasını Söyleyebilmek
- Atropin Endikasyonlarını söyleyebilmek
- Atropin Kontrendikasyonlarını söyleyebilmek
- Atropin Yan Etkilerini söyleyebilmek
- Atropin Uygulama,dozlarını söyleyebilmek ve uygulama becerisi kazanmak
Amaç : Hastane öncesi Acil ilaçlarından Atropin Sülfat konusunda bilgi ve uygulama becerisi kazanmak
ÖĞRENİM HEDEFLERİ:
- Atropin Sınıf ve Etki Mekanizmasını Söyleyebilmek
- Atropin Endikasyonlarını söyleyebilmek
- Atropin Kontrendikasyonlarını söyleyebilmek
- Atropin Yan Etkilerini söyleyebilmek
- Atropin Uygulama,dozlarını söyleyebilmek ve uygulama becerisi kazanmak
Atropin Sülfat
Atropin Sülfat
KKM- Paramedik-Onaysız kullanılan ilaç
Atropin belladonna (Güzel Avrat Otu) adlı bitkiden elde edilen bir antimuskarinik etkili alkaloiddir. Parasempatik etkiyi ortadan kaldırarak vagal aktiviteyi bloke eder, sinüs nod otomatisitesini ve atriyoventriküler (AV) nod iletiminin arttırılmasını sağlar, göz dibinin muayenesinde, göz bebeğinin genişletilmesini sağlar. Ayrıca anesteziden önce üst solunum yollarında salgıların azaltılmasını sağlayarak parasempatolitik etki oluşturur.
Sınıf: Antikolinerjik
Etki: Güçlü parasempatoliktir.Postganglionik parasempatik (özellikle muskarinik) reseptörlerde asetilkolin aktivitesini inhibe eder.Küçük dozlarda tükrük bezi ve bronşial sekresyonları inhibe eder. Ilımlı orta derecede dozlarda pupil dilatasyonuna ve kalp hızı artışına neden olur.Yüksek dozlarda gastrointestinal motiliteyi azaltır,gastrik asit sekresyonunu inhibe eder, otonomik gangliyon ve nöromüskuler bileşkede nikotinik reseptörleri bloke eder.
Vagal etkilerin blokaji, kalp hızı artışı ve sınırlı veya inotropik oluşturmayan artmış atriyoventriküler ileti ile sonuçlanır.Acil Bakımda atropin öncelikle yaşamı tehdit eden ya da semptomatik bradikardide kalp hızını artırmak ve organofosfat zehirlenmesi veya kimyasal sinir gazi ajanlarının (örneğin; Sarin, Soman) neden olduğu aşırı muskarinik reseptör uyarımını antagonize etmek için kullanılır.
Farmakokinetik
- 🕒Etki Başlangıcı: hızlı olup 1-2 dakika içinde pik yapar.
- 🕕Etki süresi: 2-6 saat ortalama 5 saat
- Yarılanma ömrü: Erişkinlerde 4 saat, çocuklarda 6,5 saat (daha da uzun olabilir).
- Atılım: İdrarla
- Metabolizma: Karaciğerde
- Antidot: Fizostigmin
- Diger antikolinerjik ajanlar ile kullanımı vagal blokajı artırabilir.
- Digital, kolinerjikler, nerostigmin ile birlikte uygandığında potansiyel yan etkiler ortaya çıkabilir.
- Atropin etkileri, antihistaminikler, prokainamid, kinidin, antipiskotik, antidepresan ve tiazidler ile artırılabilir.
- Artmış toksisite; amantadin
- Semptomatik Sinüs Bradikardisi
- Organofosfat Zehirlenmesi
- Sinir Ajanı zehirlenmesi
- Bilinen aşırı duyarlılık
- İkinci Derece AV Blok ( Mobitz Tip II )
- Üçüncü Derece AV Blok
- Taşikardi
- Miyokardiyal iskemi ve hipoksemide kullanımından kaçınılmalıdır.
- Hipotermik bradikardide kullanılmamalıdır.
- Obstrüktif gastrointestinal sistem hastalıkları
- Obstrüktif üropati
- Akut hemoraji, kararsız kardiyovasküler durum
- Dar açılı glokom
- Tirotoksikoz
- Taşikardi
- Ağız kuruluğu
- Kızarık,sıcak kuru cilt
- Baş ağrısı
- Bulanık görme
- Pupil dilatasyonu
- Disritmi
- Bulantı kusma
- Alerjik reaksiyonlar
- Antijokolinerjik etkiler (kuru ağız/burun/deri,fotofobi, görmede bulanıklaşma, üriner retansiyon, kabızlık)
Parenteral:
- 0.25 mg
- 0.5 mg
- 1mg/ml ampul formu
 |
| Atropin 0.25 mg formu |
 |
| Atropin 1mg/ml formu |
- Bradisritmi (Akut koroner sendrom olsun ya da olmasın)
İstenen yanıt için 0.5-1mg IV /IO her 3-5 dakikada bir maksimum total doz 3mg); ağır klinik durumlarda kısa doz aralıkları ve yüksek dozlarda kullanılır.
- Organofosfat zehirlenmesi
1-2mg IV tekrar edilerek her 3-5 dakikada bir semptomlar geçinceye kadar uygulanır.Maksimum doz toksik maddeye bağlıdır.Çok büyük dozlar gerekli olabilir.
- Bradikardi
0.02mg/kg IV / İO (ETT sulandırılmış on katı), 3-5 dakikada bir kez tekrarlanır.Minumum doz 0.1 mg'dir.(Maksimum doz 0.5mg Çocuk /1mg Adolesan)
- Organofosfat Zehirlenmesi
Gebelik Kategorisi: C Emzirme sırasında süte geçer dikkatli olunmalı.
- Hipotermik Bradikardide kullanmaktan kaçının
- Sinüs Taşikardisini tetikleyebilir.
- Miyokard oksijen ihtiyacını artırabilir.Bu yüzden Akut MI'da dikkatli kullanın
- Hızlı Ventrikül yanıtlı atriyal flutter veya atriyal fibrilasyonda kullanmaktan kaçının
- Pupiller dilatasyona,nonreaktif pupillere neden olur.
- Beta Bloker toksitesinde pek etkili değildir.
- Tüm atropin intoksikasyonlarında aktif kömür verilmelidir.
- Organofosfat zehirlenmesinde (OF) kuruyana kadar atropin yapılmalıdır.Pupil dilatasyonu tedavi uç noktası için gösterge değildir.Tedavi taşikardi yüzünden kesilmemelidir.
Kullanılan Protokoller
- Yetişkin Bradikardi
- Yetişkin Kolinerjik Zehirlenmeler
- Sinir ajanına maruz kalma
- Pediatrik Bradikardi
- Pediatrik Kolinerjik Zehirlenmeler
- Paramedikler için Hastane Öncesi Acil Tıp Kapsamlı Başvuru Kitabı, Editörler Prm.Süleyman Yavuz,Uzm.Dr.Gülşah Yavuz,Nobel Tıp Kitap Evleri,2019
- https://acilci.net/atropin/
- https://tr.m.wikipedia.org/wiki/Atropin
