Amiadoron nedir? - Amiadoron Nasıl Kullanılır? (Cordarone)

AMAÇ: Hastane Öncesi Acil Bakımda Kullanılan Acil İlaçlardan Amiadoron Kullanımı konusunda bilgi ve beceri kazanmak

ÖĞRENİM HEDEFLERİ:

• Amiadoron Sınıf ve Etki Mekanizması
• Amiadoron Endikasyonları
• Amiadoron Kontrendikasyonları
• Amiadoron Yan Etkileri
• Amiadoron Uygulama, dozları ve uygulama becerisini kazanmak öğrenim hedeflerimiz arasındadır.

Hastane Öncesi Acil Tıp alanında kökeni ne olursa olsun tüm taşikardilerin sonlandırılmasında belli şartlarda amiodaron endikedir.
Amiodaron Sınıf III antiaritmikler sınıfında kendine yer bulanan bir antiaritmik ajan olarak  yer almaktadır. Amiodaron, kalsiyum (Ca), Sodyum (Na) ve Potasyum (K) kanalllarını bloke ederek aksiyon potansiyeli süresini uzatarak antiaritmik etki gösterir.

KKM- Paramedik-Onaylı (Resüsitasyonda Onaysız)

Sınıf: Class III antiaritmik

Etkisi: 

      Amiadoron birçok mekanizma ile antidisritmik etki gösterir. Aksiyon potansiyel süresini ve efektif refraktör periyodu uzatır. Kısa süreli İV verildiğinde nonkompetitif beta adrenerjik ve kalsiyum kanal bloker aktivitesi vardır.

Farmakokinetik

• 🕒Etki Başlangıcı: Dakikalar içinde
• 🕕Etki süresi: Değişkendir.
• Atılım: Safra Yoluyla
• Antidot:Spesifik antidotu yok. Geleneksel tedavilere cevap verir. Hemodiyaliz önerilmez.

İlaç Etkileşimleri:

1. Beta bloker ve kalsiyum kanal blokerleri ile birlikte bradikardi ve hipotansiyon etkisi artar.
2. Kalsiyum kanal blokerleri ile birlikte atiyoventriküler blok ve hipotansiyon riski artar.
3. Birlikte kullanıldıklarında Warfarinin antikoagülan etkisini artırır.
4. Fenitoin, prokainamid, kinidin ve teoflinin metabolizasyonunu azaltır, serum düzeyini artırır.
5. QT aralığını uzatan ilaçlar ile birlikte rutin kullanımı tavsiye edilmez.

Etki Mekanizması:

• Çoklu etki mekanizması olan tek aritmiktir. 
• Sinüs hızını ve atrioventriküler iletiyi yavaşlatır. 
• Beta adrenerjik reseptörler ve kalsiyum kanallarını inhibe eder.

• Adrenalin ve defibrilasyona dirençli Ventriküler Fibrilasyon (VF)  
• Nabızsız Ventriküler Taşkardi (VT), 
• Anstabil nabızlı VT,
• Atriyal Fibrilasyıon (AF)  

• Aşırı duyarlılık, 
• Kardiyojenik şok,  
• Önemli sinüs disfonksiyonları, 
• Sinüs bradikardisi, 
• 2. ve 3. derece Atriyo Ventriküler (AV) blok. 

• Pulmoner toksisite, 
• Aritminin kötüleşmesi, 
• Karaciğer hasarı,
• Halsizlik, 
• Tremor, 
• Koordinasyon bozukluğu, 
• Kalp yetmezliği 
• Bradikardi, 
• Optik nöropati, 
• Bulantı, kusma konstipasyon, iştahsızlık

• Şoka dirençli ventriküler fibrilasyonun kardiyo-pulmoner resüsitasyonuyla sınırlı olmak kaydıyla, ilk doz olarak 300 mg (veya 5 mg/kg) amiodaron, 20 ml %5’lik dekstroz solüsyonu içinde seyreltilerek IV bolus enjeksiyon yoluyla uygulanabilir. Ventriküler fibrilasyonun devam etmesi halinde, 150 mg’lık (veya 2.5 mg/kg) ek bir IV dozun uygulanması düşünülebilir.
• Stabil nabızlı ventrikül taşikardisi durumlarında veya stabil düzenli geniş QRS taşikardilerde amiodaron uygulaması ventrikül taşikardisinin sonlandırılmasında endikedir. Bu amaçla amiodaron 150 mg %5 dextroz içerisinde 10 dakikada gidecek şekilde IV uygulanır. Çocuklarda taşikardi tedavisi (Stabil nabızlı ventrikül Taşikardisi durumlarında veya stabil düzenli geniş QRS taşikardilerde ) amacı ile Amiodaron 5 mg/kg dozunda 20-30 dakika üzerinde gidecek şekilde IV uygulanabilir.

Gebelik Kategorisi: D, kullanılmamalı

Emzirme: Süte geçer, kullanılmamalı

• Kardiyak arrest sırasında ilk seçenek verilecek antiaritmiktir.
• Amiadoron yoksa lidokain düşünülebilir ama klinik çalışmalar lidokainin amiadorona göre spontan dolaşımın geri dönme oranını ve hastane öncesi başvuru oranlarını iyileştirmediğini göstermiştir. (Sınıf2b,  KD B)

• Cordalin 150mg ampul, 
• Cordarone 150mg ampul

• Amiodaron - Acilci.Net
• Amiodaron İlaç Uygulama | Acil Çalışanları (acilcalisanlari.com)
• Editörler Prm.Süleyman Yavuz,Uzm.Dr.Gülşah Yavuz,Paramedikler için Hastane Öncesi Acil Tıp Kapsamlı Başvuru Kitabı,Nobel Tıp Kitap Evi,2019 ss.1010